【若善健談】運動傷膝 修復再生

臨床診斷過程中，醫生會先了解病人疼痛的時間、病歷、位置和特徵，再進行全面檢查。必要時，會借助超聲波檢查膝關節軟組織，或透過磁力共振掃描評估半月板或軟骨等內部結構。診斷重點包括判斷疼痛是否源於過度訓練，或是存在受力不均、關節變形、肌肉張力失衡等潛在問題。

以長跑愛好者為例，膝痛最常見的成因是軟骨勞損、肌腱或韌帶損傷等。除處方藥物等保守治療外，再生療法已成為新興的治療選擇，當中以高濃度血小板血漿療法（PRP），獲得較多醫學文獻支持。血小板除了具止血功能，更富含生長因子，有助修復受傷組織，控制炎症及緩解疼痛。而PRP正是透過提取病人自身血液中的血小板，再注射至受損部位，以加速癒合。此療法對運動員尤其適合，因它有效縮短康復時間，讓他們盡快重返賽場。不過，膝關節結構複雜，注射位置必須精準，才能發揮最佳治療效果。研究發現，隨著年齡增長，人體自我修復能力會逐漸下降， 儘管PRP能加速肌腱、韌帶、軟骨及骨骼組織的修復進程，在與年齡相關的組織退化方面的療效顯著，但實際效果因人而異。

另一種較廣為人知的再生療法是透明質酸注射，主要用於改善關節潤滑度，並降低炎症反應。有醫學研究比較了三種不同的治療方案，結果顯示，效果最好的是透明質酸配合PRP的複合治療，其次為單獨使用PRP，而單獨使用透明質酸的效果相對較弱。

接受PRP後，患者通常需要短期休養。部分患者在注射後頭幾天，或會感到輕微至中度的疼痛或僵硬，但不適通常會逐漸緩解。其後，患者可在醫生指導下，循序漸進地恢復運動。有醫學意見認為，在初期的恢復階段，適度活動反而有利於促進治療效果。

當康復進度不如預期，例如原應在四至六週內康復的傷勢未見改善，或是客觀檢查雖顯示康復，但仍持續感到疼痛，這些都是膝關節傷患演變為慢性痛症的警號。因此，一旦出現以上情況，應立即求醫。切勿抱持「忍一忍就會好」的心態，及時接受適當治療，才能早日擺脫困擾，重拾運動的樂趣。

撰文：李旭明醫生
疼痛醫學專科