重拾青黴素：打破過敏迷思，迎接健康新機遇

什麼是青黴素過敏？

青黴素過敏是指患者在服用青黴素類藥物後出現過敏反應，例如紅疹、癢感、呼吸困難，甚至過敏性休克。儘管過敏反應發生率較低，但當中有部分人因過去在接受青黴素治療後，曾出現不良反應而被標記為過敏者。

青黴素過敏的錯誤標記

本地研究數據顯示，約10% 至20%的住院患者被標記對青黴素過敏，但其中大多數人並非真正過敏。即使是真正對青黴素過敏的患者，海外研究亦發現，確診青黴素過敏10年後，約80%的患者可重新適應並安全使用青黴素。

錯誤標記的影響

青黴素是治療許多感染的首選藥物，被標記為青黴素過敏的患者常需使用效果較差、副作用較多的替代抗生素，亦容易導致細菌產生抗藥性，影響治療效果和增加醫療成本。根據香港醫院管理局數據，因青黴素過敏所帶來的額外治療開支每年達數百萬港元，這突顯了重新評估青黴素過敏的重要性。若然部分患者不再對青黴素過敏並能夠重新使用該藥物，便能夠提高治療效果和降低治療所產生的副作用和成本。

誰應該進行青黴素過敏測試？

如果符合以下條件，建議進行過敏檢查去釐清是否對青黴素過敏：

• 被標記為青黴素過敏超過10年，但當初的反應不嚴重
• 準備接受手術或懷孕時，可能需要使用抗生素進行治療

如何去除青黴素過敏標記？

去除青黴素過敏標記需要經過專業的過敏科醫生評估與檢測。具體過程可分為三個步驟。第一步： 過敏史評估 – 由過敏科醫生詢問過去的反應，確認是否曾出現嚴重過敏。第二步： 皮膚測試 – 透過皮膚測試評估對青黴素的敏感程度。第三步：藥物激發測試 – 若然皮膚測試結果為陰性，便可在醫護監督下服用青黴素。如果服用青黴素後沒有出現過敏反應，醫生便可正式去除過敏標記，患者亦能在將來放心使用青黴素類抗生素。

青黴素過敏標記問題不僅影響患者的治療選擇，也增加了醫療系统的負擔。許多被標記為過敏的情況可能已經不再準確，因此，對青黴素過敏標記的重新評估至關重要。通過過敏測試，患者可以更清楚地了解自身的過敏狀況，避免不必要的替代治療，提高治療效果，並有效減少醫療開支。醫護人員與患者應共同推動去除青黴素過敏標記，讓更多患者受益於這種高效、低成本的抗生素。

專欄：仁安健談

撰文：蔡宇程醫生 仁安醫院過敏中心副總監，兒童免疫、過敏及傳染病科顧問醫生

參考資料

Li, P. H., Wong, J. C. Y., Chan, J. M. C., Chik, T. S. H., Chu, M. Y., Ho, G. C. H., Leung, W. S., Li, T. C. M., Ng, Y. Y., Shum, R., Sin, W. W. Y., Tso, E. Y. K., Wu, A. K. L., & Au, E. Y. L. (2022). 香港藥物敏感去標籤計劃（HK-DADI）共識聲明：非過敏科醫生進行青黴素過敏測試的指引。《Frontiers in Allergy》，3, 974138。https://doi.org/10.3389/falgy.2022.974138

美國過敏、哮喘和免疫學學會（AAAAI）。(n.d.)。青黴素過敏。檢索日期：2025年2月，取自 https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/penicillin-allergy#:~:text=In%20addition%2C%20even%20in%20those,evaluation%20and%20can%20tolerate%20penicillin