港大醫學院發現CRP加劇糖尿病腎臟病變發炎機制 可望提供新治療方向
全球糖尿病患者2030年突破六億
目前全球有超過五億人口患有糖尿病，預測糖尿病患者人數將在2030年突破六億，並在2045年超逾七億。糖尿病腎病變是糖尿病患者最常見的併發症之一，也是導致末期腎臟病變的主要原因，對病人及社會造成巨大的經濟負擔。
CRP是一種發炎蛋白，當身體產生發炎反應時，其含量會在短時間內飆升，因此在臨床中常用作炎性標記。近年不少研究結果顯示，CRP透過TGF-β/Smad3訊號傳遞加劇腎臟發炎和纖維化，從而加重糖尿病腎病病情。NLRP3發炎小體的活化是導致腎臟發炎的關鍵因素，但CRP是否透過NLRP3發炎小體的相關途徑來增強糖尿病腎病病變的發炎仍然不太清楚。
CRP水平與糖尿病腎病變存負線性關聯
研究團隊利用1999年至2010年間美國國家健康與營養調查的數據，並著重分析參與者的血液檢測結果。他們比較血液中的CRP（一種發炎標記）和糖化血紅蛋白（反映血糖控制的指標）水平，同時計算腎臟功能的指標—腎小球濾過率。研究發現，糖尿病腎病變的患者的CRP水平越高，腎小球濾過率就越低，意味著腎臟功能越差，這表明CRP水平與糖尿病腎病變患者的腎臟健康之間存在明顯的負線性關聯。
研究團隊隨後創建了一種特殊的糖尿病小鼠模型，這種小鼠體內含有人類CRP基因。透過分析這些小鼠腎臟的RNA，他們發現一個名為NLRP3的基因與糖尿病腎病變有關。進一步的研究顯示，NLRP3發炎訊號路徑在這些小鼠的腎臟中被顯著激活，同時CRP還能促進另一種名為Smad3的蛋白質的活化。為了驗證Smad3的作用，研究團隊培育了一種缺乏Smad3基因的糖尿病小鼠。結果發現，當Smad3基因被剔除後，NLRP3發炎訊號路徑的活化明顯減弱。這顯示Smad3在NLRP3發炎訊號路徑的活化中起到了關鍵作用。
為糖尿病治療提供新方向
研究團隊隨後深入研究並發現，活化的Smad3（稱為P-Smad3）能夠與NLRP3基因的啟動子區域結合，進而活化NLRP3的表達。研究團隊也精確地找到了它們結合的具體位置。這項研究揭示了Smad3和NLRP3在糖尿病腎病變中的重要作用，為未來的治療提供了新的方向。
領導該項研究的港大醫學院中醫藥學院助理教授陳海勇教授表示：「儘管前期研究發現了多種典型和非典型的NLRP3炎性小體激活機制，我們的實驗證明CRP在糖尿病腎病中激活NLRP3炎性小體的直接訊號機制。」研究團隊指出，阻斷CRP和抑制Smad3訊號機制可能有效抑制糖尿病腎病中炎症，成為替代治療靶點。陳教授補充：「我們將繼續努力，在現有的研究基礎上，進一步篩選能抑制NLRP3激活的中藥活性分子，以治療糖尿病腎病患者腎臟經常發炎的情況，減輕病患的腎臟功能進一步惡化。」
研究團隊
該研究由港大醫學院中醫藥學院助理教授陳海勇教授領導，與香港中文大學藍輝耀教授共同合作完成。論文第一作者是港大醫學院中醫藥學院博士生王一帆、深圳大學總醫院腎內科副主任醫師尤永珂（前港大醫學院中醫藥學院副研究員），以及港大醫學院中醫藥學院博士生郭建波。
