皮膚癌｜突長「老人斑」或為皮膚癌染髮太密等4大高危行為必戒

Jan 16 2025

【皮膚癌/症狀/徵兆/自測/防曬】皮膚癌是全球最常見的癌症之一，隨著生活方式及環境因素的影響，其發病率持續上升。皮膚科專科醫生胡惠福接受《日日健康》醫聊室訪問時指出，皮膚癌的類型多樣，病徵各異，部分患者早期或無明顯症狀，導致延誤治療，提醒有8類人士特別容易患上，可透過「ABCDE法則」分辨身上的黑痣是「老人斑」抑或黑色素瘤。

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1.皮膚癌有哪些常見病徵？

皮膚癌症狀依據皮膚癌的種類而定

基底細胞癌：

多見於頭、頸和上身等陽光暴露位置
呈細小而周邊向上起伏的珍珠狀丘疹，表面微細血管擴張
當腫瘤增大時，其中央呈潰瘍、結痂、出血，但無法痊癒
一般生長速度慢，絕少擴散

鱗狀細胞癌：

多見於臉、頸、頭、前臂、手背、小腿等陽光暴露位置。
呈隆起的鱗狀紅斑、硬塊、小結節，表面粗糙、結痂，偶會出血或潰瘍
生長速度較快，侵略性較高，會破壞原位組織，可擴散至局部的淋巴結

黑色素瘤：

可以出現在人體任一處的皮膚，亞洲人較常見於足底、手掌、甲床或黏膜等位置
皮膚會出現新的斑點，或原有的痣或斑變大、變形或變色，甚至出現痕癢、流血、遺瘍等
生長速度快，通常在早期已有擴散趨勢，例如擴散至局部的淋巴結、或遠端器官，可以致命

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2.哪些人患皮膚癌風險較大？

多痣人士
有近親曾患黑色素瘤之人士
曾長時間曝曬之人士，尤其兒時經常曝曬
皮膚白皙，曬不黑但易灼傷之人士
免疫系統較弱者，例如曾接受器官移植、愛滋病毒（HIV）患者
工作上常接觸砷、瀝青、焦煤等油類化學品的人士
如曾患皮膚癌，不排除會在原位或身體其他部位復發
如曾接受放射治療，年事漸長後，患皮膚癌，特別是基底細胞癌的風險會較高

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3.哪些常見生活壞習慣會增加皮膚癌風險？

曾長時間曝曬接觸紫外線之人士，尤其兒時經常曝曬，會增加患上皮膚癌風險，例如喜愛曬日光浴、室內照太陽燈曬黑皮膚也是高危生活習慣。

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4.迷思一：突然生黑痣有可能患癌？

痣是良性的黑色素細胞增生，但是黑色素細胞也有可能出現癌變，形成惡性黑色素瘤。

如果黑痣具有ABCDE法則等外觀上的可疑特徵，便有機會是黑色素瘤：

A (Asymmetry)：黑痣出現形狀左右不對稱
B (Border)：黑痣的邊緣不規則
C (Color)：黑痣的顏色不均勻、有多種顏色
D (Diameter)：黑痣的直徑大於0.6厘米
E (Evolution)：黑痣出現快速變化，例如變大、突起、表面出現潰瘍或流血等

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5.如何分辨老人斑與皮膚癌？

脂漏性角化症，俗稱老人斑： 是一種良性的表皮增生，數目由幾個到數個不等，顏色通常是啡色到深黑色，大小由幾毫米至幾厘米不等，以胸部，背部，頭臉部及四肢是最常見的生長部位，有時像泥膠黏著在皮膚上。

黑色素瘤皮膚癌：是一種嚴重的皮膚癌，可以是扁平的斑塊或凸起的結節腫瘤，有快速長大、形狀不規則、顏色不均勻、流血、潰瘍等症狀。有部分黑色素瘤與顏色較深的脂漏性角化症不容易區分，必須接受皮膚切片檢查才能確診，並盡早開始治療。

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6.迷思二：經常染髮會易患皮膚癌？

由於大部分的染髮劑都有化學成分，當被塗抹在頭皮或頭髮時，經皮膚吸收後會進入血液和腎臟，再透過膀胱排泄。如長期反覆染髮，化學物質無法被代謝時，會沾附在器官上，長期累積或會引致器官細胞癌病變，因此應該多加小心，控制染髮次數。

過往雖然曾有研究發現染髮劑與致癌風險或有關聯性，但大多數研究仍未能充份證實染髮劑與致癌風險有強大關聯，而且目前亦未清楚個人使用多少染髮劑才會增加致癌風險，因此仍然需要更多研究去找出答案。

因此應盡量減少染髮次數，例如每次染髮時應有最少3至6個月間隔。

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7. 迷思三：指甲出現黑線是患癌徵兆？

指甲出現黑線，大多是描述指甲出現由近端到遠端色素緃向沉澱，並導致黑色素積聚在甲板的現象，大多為「縱向黑甲症」症狀。不過，導致縱向黑甲症的成因繁多，當中包括真菌感染、指甲外傷、指甲下出血、懷孕、發炎後色素沉澱、某些內分泌或新陳代謝疾病、服用某些藥物等。而最需關注的是，當指甲上的黑線變粗至多於3毫米時、色素延伸至近端指甲前或遠端指甲下的皮膚、色素顏色條紋、粗幼大細、長短、顏色深淺、色素間距出現變化，這意味著患處有機會惡化成惡性黑色素瘤等。

皮膚科醫生亦可以按「ABCDEF指甲檢查法」檢查是否出現黑色素瘤︰

A（Age）：發病高峰期為50至70歲
B（Brown, Black and Breadth）：棕色至黑色，寬度大於3毫米的條帶，邊界不規則或模糊
C（Change）：甲形態改變（指的是色素條帶寬度的快速增長）或治療後甲板形態缺乏改變
D（Digit）：最常影響大拇指、大腳趾甲
E（Extension of Pigment）：甲周皮膚色素沉着
F（Family）：個人史或家族史中有黑色素瘤或發育不良痣病史

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8.可否分享一宗有關皮膚癌的病例？

胡醫生分享稱，曾有一位40歲女士在右大腿後側發現一顆約5毫米的黑痣，該顆痣據推測在短短半年內逐漸增大，但並無任何不適症狀。最初患者自己並未有察覺，幸而丈夫及時發現，並著她盡快向皮膚科醫生求診。經皮膚組織活檢化驗後，確診為黑色素瘤，幸仍屬早期階段，未擴散至淋巴組織或其他器官。最終，她透過手術成功將腫瘤徹底切除，避免了病情進一步惡化。

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9.有沒有簡易的皮膚癌自測方法？

市民平日應自行留意皮膚癦痣有否ABCDE的可疑皮膚癌變特徵﹕Asymmetry (不對稱)、Border (邊界)、Color (顏色)、Diameter (直徑) 和Evolution (改變)。如果癦痣具有ABCDE法則等外觀上的可疑特徵，便有機會是黑色素瘤 (Melanoma)，必須盡早求醫：