肝酵素｜肝酵素過高潛在8大隱疾 醫生推薦4大護肝習慣

什麼是肝酵素？

肝酵素是肝臟細胞內的酵素，主要分為谷丙轉氨酶 （ALT 或 SGPT） 及谷草轉氨酶 （AST 或SGOT） 兩種。肝酵素過高其實是一個警告信號，表明身體內某些東西可能會損害肝臟。如果ALT和AST同時升高就代表肝臟正在發炎和受到損害。

肝酵素高代表什麼？

肝酵素正常值

肝酵素正常情況需要維持在40至50U/L之間，但肝臟發炎時患者的指數長期處於50至100U/L之間就會對肝臟有進一步損傷。

肝酵素高原因

李達榮醫生表示發現血液肝功能發現不正常，例如肝酵素升高，我們就會進一步進行更多肝功能檢查，排除急性肝炎和慢性肝炎的原因，或病毒性肝炎、脂肪肝、有否飲酒引起的酒精性肝炎，有沒有膽結石引起膽管閉塞，有沒有肝裡面的囊腫或腫瘤引起肝酵素上升，最後也要排除一些中西藥的影響。

肝酵素高有以下常見原因。

1.脂肪肝

脂肪肝令肝臟發炎，肝指數升高。若忽視了控制脂肪肝的重要性任由其發展很可能就會持續發展成為肝纖維化、進而走向肝硬化甚至肝癌。治療脂肪肝只能靠控制體重和減少飲酒來達到。

2.心臟衰竭

心臟衰竭導致供應到肝臟的血流不足，肝臟可能缺血導致「缺血性肝病變」，也可能產生黃疸的相關症狀，這時的肝酵素會產生異常。

3.甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎

肝炎是肝臟發炎的病症，常見的肝炎症狀包括：疲勞、肌肉酸痛、關節痛、噁心、食慾不振、肚痛、發燒、深色尿液、眼睛和皮膚發黃。

4.肝硬化

肝硬化是永久的肝臟損傷，肝硬化最終可能導致肝功能衰竭，肝硬化患者的肝酵素會出現異常。肝硬化患者的症狀包括疲勞、食慾不振、體重下降，而肝功能衰退的患者會出現皮膚及眼睛泛黃、尿液呈深色、腿、足及腹部腫脹、容易出血及出現瘀斑。

5.服用藥物

藥物都是引起肝酵素升高的原因，如降膽固醇藥物，醫治肺癆藥物、抗生素等。

另外服用來歷不明的藥物都有可能對肝臟造成傷害，以往就有不少案例顯示吃偏方草藥導致肝酵素異常。以往香港曾有案例顯示中草藥一點紅、馬纓丹和血見愁在沒有適當的運用之下會造成肝中毒的情況。

6.飲酒

酒精可造成酒精性脂肪肝，也有酒精性肝炎，肝酵素異常可檢視一下自己是否有過量飲酒的情況。

根據英國皇家精神科學院指引，男性每天飲酒少於 3 個酒精單位及每星期少於 21 個酒精單位;女性每天少於 2 個酒精單位及每星期少於 14 個 酒精單位，健康風險相對較低。

酒精單位=容量(公升) X 酒精濃度(%)

酒精單位的計算公式如上所示，例如:1罐330亳升5%酒精濃度的啤酒:0.33X5=1.65個酒精單位。

7.自身免疫性疾病引起的肝臟炎症

若是自身免疫系統攻擊肝臟都會令肝酵素升高。「全身性紅斑狼瘡」可能透過血管發炎影響全身重要器官，例如在肝臟會造成肝腫大（hepatomegaly）、脂肪肝和肝功能指數異常。

8.遺傳性肝病

遺傳性肝病都會導致肝酵素過高，例如威爾遜病（銅質積極病症）、血色素沉著病（鐵質積聚病症）。

有什麼常見的檢查可以知道肝酵素高？

通常情況下驗血可以知道肝酵素是否過高， 血液檢查 AST 和 ALT 水平，若醫生發現病人的 AST 或 ALT 水平升高會進行進一步的測試以確定根本原因。而AST 與 ALT 的不同比率可能表明各種潛在危機。

李達榮醫生表示如果血液檢查發現異常，會進一步進行超聲波檢查、肝纖維化掃描都可以知道肝臟內的情況。這兩種檢查都屬於一些非介入性和安全的檢查歲時能夠做到。

為什麼我們要關注肝酵素？

肝酵素高表明一個人的肝臟發炎或受損，一旦血液檢查顯示肝酵素升高，醫生可以從中查找根本原因，推薦合適的治療方法，幫助肝酵素恢復正常水平。

4大護肝習慣

1.嚴格遵守飲食禁忌

肝酵素異常的患者需要避免吃高脂肪、高糖和高鹽的食物，遠離油炸食品。另外生的或未煮熟的貝類，如生蠔和扇貝都需要盡量避免。

2.少飲酒

能預防酒精性肝炎的唯一方法是避免所有酒精製品。

3.不熬夜

常說熬夜傷肝，把握時機讓肝臟在夜晚進入深度睡眠可確保肝臟維持正常運作。

4.規律運動

久坐不動的生活方式容易累積脂肪，令體脂過高，增加患上脂肪肝的風險，只要保持規律的運動就能對肝病有所改善。香港中文大學肝臟護理中心引述美國西北大學芬伯格醫學院研究指，對比劇烈運動和中等程度運動改善脂肪肝的成效，兩組人持續運動6個月或以上，脂肪肝的改善程度沒有顯著區別。證明以改善脂肪肝來說，運動無分劇烈和中等，關鍵是保持運動習慣，有規律，持之以恆。

參考資料：衛生處網頁