六旬翁患晚期肝癌被指剩半年命 免疫組合治療成功清除17cm腫瘤

確診晚期肝癌

60歲的昌哥，一位乙肝病毒帶菌者，於2021年發現上腹硬塊，到了11月，當上腹痛難忍，他終於求醫確診肝癌。掃描結果顯示，昌哥的右肝腫瘤已達16-17cm，且已經內轉移，入侵到右肝靜脈和下腔靜脈，甚至轉移到上腹淋巴結。肝癌指數甲胎蛋白（AFP）高達82,200 ng/mL，遠超過正常值。當時身處內地的昌哥被主診醫生指只剩半年命，而由於身邊有不少親戚因肝癌過世，他對此病症的前景感到絕望，選擇放棄治療。

免疫組合治療副作用小

後來昌哥輾轉回到香港接受治療並得知了晚期肝癌的新治療方案，首先嘗試了標靶治療，但三個月後效果並不理想。於是，他在2022年2月開始接受免疫組合治療。這種治療不僅沒有帶來不適或副作用，還讓昌哥能夠繼續正常生活，甚至與朋友一起爬山。

縮小腫瘤再進行右肝切除手術

經過12個月的治療，昌哥的病情有了顯著的改善。肝癌指數從82,000 ng/mL驚人地下降到1.8 ng/mL。掃描結果也顯示，右肝腫瘤已縮小到10 cm，且只有腫瘤周邊有少量活躍性。其他的轉移腫瘤和淋巴轉移都已完全消失。2023年3月，昌哥接受了右肝切除手術。術後，他的恢復狀況良好，肝功能也保持在正常範圍。病理報告更是好消息，顯示癌細胞已完全消失。現在，昌哥的肝癌指數只有0.6 ng/mL，且9月的掃描結果顯示腫瘤已完全受控清零。

乙肝患者肝癌風險高百倍

肝癌在香港的威脅日益加劇。根據統計，2020年香港有1735宗新的肝癌病例，使其成為本港第五大常見癌症。大多數的肝癌患者都是乙肝帶菌者。事實上，75-80%的肝癌與慢性乙型肝炎有關。而約6%的香港人，即約40萬人，患有乙型肝炎。這些患者的肝癌風險高達一般人的100倍。

肝癌手術切除：早至中期患者的治療方法

對於早至中期的患者，手術切除仍是最具痊癒性的治療方法。這種治療方法的目的是完全移除腫瘤，從而達到治癒的效果。然而，不是所有的肝癌患者都適合進行手術切除。患者必須符合一定的條件，包括：

• 肝癌處於早或中期，即癌細胞尚未擴散到肝外，也未入侵主門靜脈或下腔靜脈。
• 腫瘤主要集中在肝的一側。
• 患者的肝功能仍然保持在一定水平，至少還有3成的功能。

  

無法手術的肝癌患者生存中位數只有1年

儘管手術切除是一種有效的治療方法，但只有約五分之一的患者真正適合進行手術。對於那些無法進行手術的中晚期肝癌患者，他們的生存中位數可能只有1年。

肝癌治療：射頻消融

除了手術切除，對於直徑小於5cm的早期肝癌患者，射頻消融也是一種有效的痊癒性治療方案。這種治療方法通過高頻電流來加熱並摧毀腫瘤細胞，從而達到治療的效果。

免疫治療：肝癌患者的新希望

目前，手術切除仍然是治療早至中期肝癌的首選。但對於腫瘤過大或已經擴散的患者，「免疫組合治療」已成為中至晚期肝癌的一線治療選擇。研究和臨床治療的經驗都證明，這種治療方法可以使肝癌的階段下降，從而增加進行手術或其他痊癒性治療的機會。

對於中至晚期的肝癌患者，當手術切除不再是一個可行的選擇時，免疫組合治療已成為首選的治療方法。這種治療組合了兩種藥物：阿替利珠單抗(Atezolizumab)和貝伐珠單抗(Bevacizumab)。其中，阿替利珠單抗是一種免疫治療藥物，能夠激活免疫系統對抗癌細胞；而貝伐珠單抗則是一種抗血管增生標靶藥物，其主要功能是壓制腫瘤的生長並阻斷其營養補給。

最近的研究數據也證明了免疫組合治療的效果。在一項針對中期肝癌患者的第3期研究中，僅接受免疫組合治療的患者中，有43%的腫瘤對治療有反應，而11%的患者腫瘤完全消失。更令人鼓舞的是，當免疫組合治療與其他痊癒性治療（如手術、消融或高選擇性栓塞化療）結合時，有高達35%的患者腫瘤完全消失，而23%的患者無需再使用藥物。