大腸癌檢測｜AI送醫生30年經驗值？ 中大：輔助醫生進行內窺鏡+手術
大腸癌是甚麽？
大腸癌主要是由腺瘤隨著時間慢慢演變而成，通過大腸內窺鏡檢測，才可提取樣本檢驗。這些腺瘤的大小、形狀及位置各異。中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授柳浩城指，普遍分為扁平腺瘤和普通腺瘤兩款，需要提取樣本才可得知是否出現病變，但由於扁平腺瘤狀似蘑菇較難看見，加上一些腺瘤在腸內轉角或位置隱蔽，按過往經驗是較難被發現。
AI提高新入行醫生4成腺瘤檢測率
過去有國際研究數據證實，資歷較深的內鏡專家在AI輔助下，可進一步提升進行大腸鏡時的腺瘤檢測率。中大醫學院便在2021年4月至2022年7月期間，招募22位接受內窺鏡訓練少於三年及少於500個案經驗的醫療人員參與研究，即資歷較淺的醫生，來了解及分析他們使用實時AI輔助系統進行大腸鏡檢查的表現。
研究發現，資歷較淺的醫生利用實時AI輔助大腸內窺鏡，腺瘤檢測率顯著提高4成，當中發現資歷較淺的初學者之間的成效更為凸出。柳浩城指，操作內窺鏡講求經驗，要培訓一位新入行醫生應用內窺鏡，需要投放大量時間及資源。現時透過AI輔助技術，新入行醫生可以有具體的實時指引，更有系統地學習和訓練，大大減低遺留大腸瘜肉的機會，讓更多病人受益。
但遺漏率方面，今次的研究未有提及。柳浩城補充，因為對參加者的身體都有一定程度的負擔，所以未有再作第2次的大腸內窺鏡，而參考外國就資歷深醫生的研究數據，顯示當參加者作第2次大腸內窺鏡時，遺漏率有所減少。
被問及會否令新入行醫生過度依賴AI，趙偉仁指，這技術幫助醫生提高準繩度，不會取代醫生的責任，舉例醫生應用時亦需要作出判斷，是否相信AI的指引。而醫生在過程中，亦可以隨時取代AI。
研究亦提及，AI系統會自動生成腸鏡報告，可以減省醫生寫報告的時間，加快了效率和減輕醫生壓力。
黏膜下剝離術是甚麽？
中大除了藉AI輔助作大腸內窺鏡，這技術將推動到內窺鏡創新治療方面，例如黏膜下剝離術（ESD）。黏膜下剝離術是一項複雜的內鏡介入治療方式，需要由具豐富內鏡經驗的醫生進行，用作醫治早期消化道癌症。
中大醫學院外科學系助理教授葉瀚智表示，傳統上ESD手術好或不好並無準則，但初學的醫生都容易穿孔，令患者出血影響了手術的進度，引入AI工具可以客觀分析進行手術是否順利，得出一個客觀的評級給醫生。加上患者大腸穿孔會面對多細菌，容易有腹膜炎的機會，增大了感染風險和增加住院時間。
AI內窺鏡手術平台 輔助黏膜下剝離術
葉瀚智指，目前以豬作研究中，發現有1位初學者醫生完全無穿孔，與過去必然會穿孔比較有所改善。雖然ESD應用AI未有臨床數據，但現時整合一個平台AI內窺鏡手術平台AI-Endo，將大量手術影像訓練AI系統，讓醫生進行黏膜下剝離術時識辨當前手術步驟，並全自動提供客觀數據針對手術技能作分析。這臨床測試希望明年能夠在患者身上作出。
中大醫學院最近就AI 輔助內窺鏡技術完成兩項研究，研究結果分別於國際期刊《自然通訊》及 Clinical Gastroenterology and Hepatology 發表。
