夜半鼻鼾聲如雷？可能是健康警號

Mar 26 2025

「晚晚瞓覺扯晒鼻鼾，仲成日畀人踢醒話『窒息』？」是不少夫妻間的玩笑。都市人睡眠有鼻鼾十分普遍，成為不少人的迷思，原來背後可能隱藏嚴重的健康危機—睡眠窒息症。睡眠窒息症是一種常見但容易被忽略的睡眠障礙，特徵是睡眠期間反覆出現呼吸暫停，導致血氧水平下降和睡眠片段化。根據大型流行病學研究，約2至4%的人口受此困擾，其中男性患者的比例較女性高出近一倍。

睡眠窒息症的定義與症狀

睡眠窒息症主要分為阻塞性睡眠窒息症（OSA）、中樞性睡眠窒息症（CSA）和混合型睡眠窒息症三種類型。阻塞性睡眠窒息症是最常見的類型，由於上呼吸道在睡眠期間塌陷或阻塞所致。典型症狀包括夜間打鼾伴隨呼吸暫停、日間嗜睡、晨起頭痛、口乾、注意力不集中及記憶力下降。此外，夜尿也是常見症狀之一，由於呼吸暫停導致胸腔壓力變化，刺激心房釋放「心房利尿鈉肽」，會導致增加夜間排尿次數。

至於日間嗜睡的程度，可以通過「艾和夫嗜睡量表」進行評估，這是一種簡易且廣泛使用的工具，幫助醫生初步判斷患者是否需要進一步檢查。嗜睡量表透過評估患者在八種日常情境（如閱讀、看電視、乘車等）中的嗜睡程度，總分範圍為0至24分。0至10分屬於正常範圍，而11分以上則代表患者可能有嗜睡問題，醫生一般會建議患者進一步進行睡眠測試以排除睡眠窒息症。

睡眠窒息症的風險因素

睡眠窒息症的風險因素包括解剖結構異常、肥胖及其他相關因素。解剖結構異常如短下巴、鼻中隔彎曲、鼻息肉、扁桃腺肥大、舌根後墜和軟顎過長，都可能導致上呼吸道狹窄，增加患上睡眠窒息症的風險。而肥胖亦是另一個重要的風險因素，身體質量指數（BMI）超過25者，可能會因為頸部脂肪堆積而壓迫氣道，增加患病風險。此外，長期鼻敏感或鼻塞、酗酒、服用鎮靜藥物以及家族遺傳傾向也可能增加患病機率。

診斷方法

診斷睡眠窒息症的第一步，需要由醫生進行詳細的臨床評估，包括詢問病史和進行上呼吸道內窺鏡檢查。醫生在詢問病史時，會特別關注患者是否有夜間打鼾、呼吸暫停、夜尿及日間嗜睡等症狀，並參考伴侶的觀察。上呼吸道內窺鏡檢查則有助於發現鼻咽部的結構異常。

最後，進行睡眠測試是確診的黃金標準，患者可以在家中或醫院進行整晚監測，記錄呼吸暫停低通氣指數（AHI）、血氧飽和度、腦電圖、心電圖和肌電圖等數據。若AHI≥5次／每小時，並伴隨相關症狀即可確診為睡眠窒息症。

治療方案

使用正壓呼吸機（CPAP）是目前治療中至重度阻塞性睡眠窒息症的黃金標準。患者透過在睡眠期間戴上面罩，呼吸機便能提供持續的正氣壓，支撐上呼吸道，防止呼吸道在睡眠期間塌陷。CPAP的療效顯著，能夠即時改善呼吸暫停、提升血氧水平，並減少日間嗜睡及夜尿等症狀。現代CPAP設備輕巧便攜，且配備智能調節功能，能根據患者的呼吸模式自動調整壓力，提升使用舒適度。對於大多數患者而言，CPAP是最有效且非侵入性的治療選擇。

然而，部分患者可能因為解剖結構異常，導致採用保守治療亦未能完全解決睡眠問題。在這情況下，醫生會建議患者考慮進行手術，常見手術包括鼻中隔矯正、鼻瘜肉切除、懸雍垂顎咽成形術及舌根射頻消融術等。對於下頜後縮患者，下頜前移手術可能是一種有效的選擇。然而，手術並非適用於所有患者，醫生需根據具體情況評估風險與效益。

而針對輕至中度睡眠窒息症患者，口腔矯正器亦是另一種可行的替代方案。透過前移下頜或穩定舌頭位置，能擴大上呼吸道空間，從而減少阻塞，有助改善睡眠窒息問題。此外，改善生活習慣對於這類輕症患者也可能帶來顯著改善，例如減重、戒酒、避免服用鎮靜藥物，以及採用側睡姿勢，均有助於減少氣道阻塞。此外，針對鼻敏感或鼻塞患者，定期洗鼻和使用抗炎藥物也能緩解症狀。

睡眠窒息症是一種可治療的疾病，及早檢測能避免心臟衰竭、高血壓及神經系統等併發症。萬一發現自己出現相關的症狀，應盡早求醫，以改善生活質素及保障健康。