肺結核｜肺癆成全球頭號傳染病高危群體須警惕！常見症狀+治療+預防全指南

Jan 24 2025

世界衛生組織（WHO）2024年報告顯示，肺結核（又稱肺癆）已取代COVID-19，成為全球頭號傳染病。即使已有有效的預防、檢測及治療手段，2023年仍有820萬人確診肺結核，導致大量死亡病例。冬季來臨，除了流感，公眾亦需警惕肺癆的威脅。呼吸系統科專科醫生譚子雋將為大家深入解析結核病的關鍵資訊。

肺結核與HIV密切相關？嚴重可致命

肺結核由結核分枝桿菌引起，主要影響肺部，但亦可侵害其他器官，如大腦、骨骼及淋巴系統。這是一種嚴重疾病，若未及時治療，可能導致死亡或引發併發症，如肺部損傷或全身播散性結核病。

HIV（愛滋病毒）感染者的免疫系統較弱，容易感染肺結核，且潛伏性肺結核更易復發。研究顯示，HIV陽性者發展為活動性肺結核的風險比普通人高30至50倍，除了肺部，肺結核亦可影響大腦、骨骼、胸膜及淋巴系統，甚至其他器官。肺結核亦是HIV感染者最常見的機會性感染之一，並為導致死亡的主要原因之一。

肺結核常見症狀包括：

肺結核會透過空氣傳播，患者咳嗽、打噴嚏或講話時，會釋放含結核菌的飛沫，周圍人士若吸入即有感染風險。另外結核菌微粒可短暫附著於家具或扶手，但通常無法長時間存活，透過接觸感染的機會較低。建議保持良好衛生習慣，如勤洗手與清潔環境。

新感染的肺結核潛伏期可長達數週至數個月。在潛伏期內，感染者無症狀且不具傳染性。但若潛伏感染轉為活動性肺結核，則可能具傳染性。

醫生通常透過胸部X光與痰檢查確診肺癆，必要時可能進一步安排支氣管鏡檢查。治療方面，患者須服用抗生素六至九個月。不治療的話，肺癆可能致命，且會導致耐藥性問題。

兒童肺結核治療需特別注意藥物劑量與副作用，通常由專業醫生監督進行。

新確診患者一般需隔離一段時間，以防止傳播。通常在接受適當治療兩週後，傳染性會顯著降低。

另外，卡介苗能降低重症風險，但無法完全杜絕感染，疫苗效力亦會隨時間衰減。目前研究顯示，成人再接種卡介苗可增強免疫反應，但尚未有統一指引。其他預防方法包括：

接觸肺結核患者後建議徹底清潔接觸頻繁的表面與公共區域，以降低感染風險。

市民亦應提高對肺結核的認識，積極採取預防措施，如定期健康檢查、保持良好衛生習慣及儘早就醫。此外，社區亦應加強宣傳，提高公眾對肺結核的警覺性。